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Dermatite atopique

Cette affection, connue sous divers noms depuis l’antiquité (Taïeb, Wallach et Tiles, 2006), correspond à l'eczéma du nourrisson. La dermatite atopique touche près de 10% des nourrissons en France (plus encore des les pays d'Europe du Nord) et représente la plus commune des maladies inflammatoires de la peau chez l'enfant (Taïeb et Boralevi, 2006).

La dermatite atopique se manifeste souvent dès la première année, typiquement vers l'âge de trois mois, sous la forme de plaques rouges sur la peau, tantôt sèches et squameuses, tantôt suintantes et croûteuses, accompagnées de démangeaisons (prurit). L'importance de ce prurit peut affecter la qualité de vie et perturber le sommeil. Les complications infectieuses (surtout herpès et Staphylococcus aureus) sont peu fréquentes mais doivent être connues. Dans les formes importantes, il convient de rechercher d'autres manifestations de l'atopie telles que l'asthme, la rhino-conjonctivite allergique et les allergies alimentaires, et de réévaluer régulièrement la situation. L'évolution de la dermatite atopique est très variable d'un individu à l'autre. Certains ne vont faire que de rares poussées d'eczéma peu étendu et n'auront plus d'eczéma dès l'âge d'un ou deux ans, alors que d'autres vont être gênés par de fréquentes poussées d'eczéma qui pourront se poursuivre dans l'enfance, à l'adolescence, voire à l'âge adulte.

Il semble capital de proposer un traitement médical adapté à la gravité de la maladie, en se basant tout particulièrement sur l'évaluation clinique qui utilise des scores validés comme le SCORAD et sur l'évolutivité de la maladie. Une stratégie thérapeutique peut alors être adoptée (Darsow et coll, 2010), comprenant le plus souvent des soins locaux (émollients, dermocorticoïdes, immunomodulateurs) et réservant la photothérapie et les traitements systémiques aux formes les plus graves. Dans certains cas, une ou des évictions allergéniques, en particulier alimentaires, peuvent être préconisées. Cette attitude sera guidée par les données de l'examen et par le résultat des tests allergologiques qui évaluent les facteurs d'aggravation ou d'entretien de la maladie.

La dermatite atopique est aujourd'hui mieux comprise comme la conséquence d'une anomalie de la perméabilité de le peau, souvent génétiquement déterminée (Hubiche et coll, 2007 ; Taïeb, 2007), qui influence la survenue secondaire de désordres immuno-allergologiques (Boralevi, 2008). Suivant cette hypothèse (Taïeb, 1999), validée depuis la découverte des mutations d’une protéine-clé de la différenciation épidermique, la filaggrine, en 2006 (Palmer et coll, 2006) une stratégie de prévention de la maladie renforçant précocement la barrière cutanée est envisagée.


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Essais cliniques en cours dans le service : lien ici



Publications du service

Taïeb A, Seneschal J, Mossalayi MD. Biologics in atopic dermatitis. J Dtsch Dermatol Ges. 2012 Mar;10(3):174-8. doi: 10.1111/j.1610-0387.2011.07760.x. Epub 2011 Aug 3. PubMed PMID: 21812930.

Droitcourt C, Touboul D, Ged C, Ezzedine K, Cario-André M, de Verneuil H, Colin J, Taïeb A. A prospective study of filaggrin null mutations in keratoconus patients with or without atopic disorders. Dermatology. 2011;222(4):336-41. Epub 2011 Jun 23. PubMed PMID: 21701148.

Stalder JF, Barbarot S, Wollenberg A, Holm EA, De Raeve L, Seidenari S, Oranje A, Deleuran M, Cambazard F, Svensson A, Simon D, Benfeldt E, Reunala T, Mazereeuw J, Boralevi F, Kunz B, Misery L, Mortz CG, Darsow U, Gelmetti C, Diepgen T, Ring J, Moehrenschlager M, Gieler U, Taïeb A; PO-SCORAD Investigators Group. Patient-Oriented SCORAD (PO-SCORAD): a new self-assessment scale in atopic dermatitis validated in Europe. Allergy. 2011 Aug;66(8):1114-21. doi: 10.1111/j.1398-9995.2011.02577.x. Epub 2011 Mar 18. PubMed PMID: 21414011.

Farhi D, Taïeb A, Tilles G, Wallach D. The historical basis of a misconception leading to undertreating atopic dermatitis (eczema): facts and controversies. Clin Dermatol. 2010 Jan-Feb;28(1):45-51. Review. PubMed PMID: 20082950.

Darsow U, Wollenberg A, Simon D, Taïeb A, Werfel T, Oranje A, Gelmetti C, Svensson A, Deleuran M, Calza AM, Giusti F, Lübbe J, Seidenari S, Ring J; European Task Force on Atopic Dermatitis/EADV Eczema Task Force. ETFAD/EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010 Mar;24(3):317-28. Epub 2009 Aug 31. Review. PubMed PMID: 19732254.

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Reitamo S, Rustin M, Harper J, Kalimo K, Rubins A, Cambazard F, Brenninkmeijer EE, Smith C, Berth-Jones J, Ruzicka T, Sharpe G, Taieb A; 0.1% Tacrolimus Ointment Long-term Follow-up Study Group. A 4-year follow-up study of atopic dermatitis therapy with 0.1% tacrolimus ointment in children and adult patients. Br J Dermatol. 2008 Sep;159(4): 942-51. Epub 2008 Jul 15. PubMed PMID: 18637898.

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Tilles G, Wallach D, Taïeb A. Topical therapy of atopic dermatitis:controversies from Hippocrates to topical immunomodulators. J Am Acad Dermatol. 2007 Feb;56(2):295-301. PubMed PMID: 17224373.

Taieb A, Hanifin J, Cooper K, Bos JD, Imokawa G, David TJ, Ring J, Gelmetti C, Kapp A, Furue M, de Prost Y, Darsow U, Werfel T, Atherton D, Oranje AP. roceedings of the 4th Georg Rajka International Symposium on Atopic Dermatitis,
Arcachon, France, September 15-17, 2005.  Allergy Clin Immunol. 2006;117:378-90.

Zuberbier T, Orlow SJ, Paller AS, Taïeb A, Allen R, Hernanz-Hermosa JM, Ocampo-Candiani J, Cox M, Langeraar J, Simon JC. Patient perspectives on the management of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2006 Jul;118(1):226-32.  Epub 2006 May 2. PubMed PMID: 16815160.

Darsow U, Lubbe J, Taieb A, Seidenari S, Wollenberg A, Calza AM, Giusti F,Ring J; European Task Force on Atopic Dermatitis.Position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005;19:286-95.

Taieb A.Hypothesis: from epidermal barrier dysfunction to atopic diders.Contact Dermatitis. 1999;41:177-80.



Documents

Wallach D, Taïeb A, Tilles G. Histoire de la dermatite atopique, Masson, 2004, 284p

Exposé Journées dermatologiques de Paris 2007

Exposé "Actualités sur la physiopathologie de la dermatite atopique " -  Académie Nationale de Médecine 2013



Liens

Association Française de l'Eczéma

www.niams.nih.gov/hi/topics/dermatitis/ [EN]

Formation continue à l'intention des dermatologues [EN] : https://www.intmedpress.com/dermatology-online/

 

 
 
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